La inyección local de la toxina dentro de la mucosa vesical se realiza por cistoscopia y se utiliza en casos de vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento farmacológico. Su funcionamiento se basa en la afinidad que tiene la toxina por las neuronas colinérgicas.
Es un procedimiento fácil de realizar y que deberá repetirse periódicamente para conseguir una mejoría clínica del paciente.
Una de las formas por las que el cerebro controla los músculos y el movimiento del cuerpo es a través de mensajes eléctricos. Los nervios se encargan de transportar dichos impulsos eléctricos a través de rutas principales, desde las que se derivan canalizaciones más pequeñas.
Una de las principales rutas parte del cerebro, a lo largo de la médula espinal y a través de la parte inferior de la espalda, denominada área sacral. Aquí, las rutas nerviosas se dividen y prolongan en distintas direcciones, algunas al área pélvica.
El cerebro controla los músculos del área pélvica, como el suelo pélvico, los esfínteres de la uretra, la vejiga y los músculos del esfínter anal a través de los nervios del área sacral.
Nuestras sensaciones, como la de sentir que la vejiga o el recto están llenos, también se transmiten al cerebro a través de estas rutas nerviosas.
La neuromodulación del nervio sacro ayuda a corregir mensajes inapropiados, no deseados e incluso erróneos enviados a lo largo de estas canalizaciones nerviosas.
Se utiliza en casos de incontinencia urinaria, por ejemplo en el síndrome de la vejiga hiperactiva. Puede aliviar las pérdidas y la frecuencia-urgencia (necesidad urgente de ir al lavabo y de ir muchas veces), o ambas al mismo tiempo.
También puede aliviar los síntomas de retención no provocados por una obstrucción y algunos tipos de dolores pélvicos como los producidos por la cistitis intersticial.
Además, también se puede utilizar para tratar el estreñimiento crónico y la incontinencia fecal en algunas personas.Es una terapia utilizada cuando las opciones más conservadoras no han funcionado o dificultan la vida del paciente. Sólo un médico puede evaluar su idoneidad.
Se implanta un pequeño dispositivo en las nalgas mediante cirugía. Tiene el tamaño de un cronómetro.
Este dispositivo estimula los nervios apropiados por medio de impulsos eléctricos suaves o moderados.
Esto permite restaurar la coordinación entre el cerebro, el suelo pélvico, la vejiga o el intestino y los músculos del esfínter.
La neuromodulación del nervio sacro se realiza por fases, una primera fase de prueba y una siguiente de implante.
En primer lugar, empleará varios días en registrar sus hábitos de evacuación en forma de un diario para utilizarlo como base para futuras comparaciones.
El especialista colocará un pequeño electrodo en la región sacra de la parte posterior de la espalda. Un generador de impulsos externo (temporal) se conectará al electrodo.
Irá a su domicilio normalmente en el mismo dia y seguirá con sus actividades diarias con un estimulador externo portátil conectado al electrodo. Durante esta prueba, continuará registrando sus hábitos de evacuación en un nuevo diario.
Sus impulsos eléctricos son idénticos a los del dispositivo real. El dispositivo se llevará en un cinturón.
Si en cualquier momento desea dejar de utilizar el dispositivo, bastará con desactivarlo
Después de varios días de prueba en el domicilio, el médico le informará de los resultados. Estos resultados se basarán en sus diarios, antes y después de la prueba.
Analizará con su médico todos los aspectos relacionados con el uso diario del dispositivo y sus riesgos y desventajas. Si tanto usted como el equipo médico están de acuerdo, se le implantará el dispositivo.
En esta segunda parte se sustituira el neuroestimulador externo por uno situado debajo de la piel, en la parte superior de las nalgas.
Este tipo de tratamientos (HIFU, Crioterapia) aún son experimentales en el cáncer de próstata localizado y no deben ser valorados en el cáncer de próstata localizado, salvo dentro del contexto de un ensayo clínico. Por tanto, deben ser utilizadas únicamente en en casos excepcionales.
¿Qué es la crioterapia o criocirugía?
Es la aplicación de un frío intenso para destruir un tejido patológico, incluyendo células cancerosas.
Indicaciones
Pacientes con riesgo alto y medio de infiltración periprostática con 2 ó 3 de los siguientes factores ( cualquier edad y condición general ):?PSA mayor o igual a 10 , Gleason mayor o igual a 7, Estadío T2b-T3a
Ventajas
Posibles efectos
Este tipo de terapia focal puede ofrecer un campo intermedio entre la terapia radical y la Vigilancia Activa en cáncer de prostata, aunque debemos insistir en que deberían realizarse dentro del contexto de una exquisita selección de casos.
La focalización de las ondas de ultrasonidos genera una alta intensidad de energía. El HIFU se administra generalmente utilizando frecuencias bajas como 3,5-4,5 MHz, produciendo calor, «cavitación por inercia», y destrucción de tejido prostático. Cuando la temperatura asciende a 56o C y se mantienen durante al menos 1 segundo puede ocurrir daño tisular, con el resultado de necrosis coagulativa y una respuesta inflamatoria. La temperatura que se alcanza con HIFU es superior a 80o C, produciendo necrosis coagulativa.
El HIFU es prometedor pero en la actualidad su verdadera utilidad radica en aquellos pacientes con recidiva de cáncer de próstata después de radioterapia.
El sistema llamado “Luz Verde” (Vaporización Fotoselectiva de Próstata) es único, debido a que utiliza un láser XPS de última generación y alta energía en unión de una fibra óptica especialmente diseñada para esta aplicación. La unión de ambas (láser + fibra) nos permite vaporizar tejidos blandos, eliminando por completo el tejido de la próstata agrandada.
El concepto de vaporización consiste en la eliminación por completo del tejido así como la fotocoagulación simultánea de los vasos sanguíneos, evitando prácticamente la posibilidad de sangrado, que es siempre la gran preocupación de los urólogos en la cirugía de la próstata.
El método XPS por láser “luz verde” ofrece lo mejor para los pacientes afectados de HBP, es por un lado mínimamente invasivo y por otro, ofrece resultados duraderos, mejor que otras opciones quirúrgicas mucho más agresivas (RTU, Prostatectomía abierta, etc.), evitando los riesgos típicos y complicaciones que éstas conllevan.
De acuerdo con los datos clínicos obtenidos en estos estudios, ningún otro procedimiento para el tratamiento de la HBP manifiesta un alivio de los síntomas tan rápido y espectacular como el método VPF por láser KTP. Sus principales ventajas son:
Puede darse el alta hospitalaria precozmente, mejorando la sintomatología rápidamente y con una buena calidad de vida para el paciente (mejores efectos secundarios que con otras alternativas terapéuticas) .
Ir al inicio de la página
