La incontinencia urinaria se debe considerar como una enfermedad, síntoma, signo o condición urodinámica reflejo de diferentes disfunciones del tracto urinario femenino o masculino (17).
Una correcta evaluación clínica, urodinámica, radiológica y endoscópica sumada a la creciente experiencia quirúrgica, con sus diferentes vías de abordaje, en su tratamiento han permitido una mejor comprensión de la fisiopatología de este trastorno.
En el varón la fisiopatología se debe relacionar con antecedentes de cirugía prostática abierta (adenomectomía, prostatectomía radical abierta o laparoscópica) o endoscópica (resección transuretral) o incluso con tratamientos emergentes de la patología prostática (laser, crioterapia, radioterapia conformacional, braquiterapia, robótica, etc.).
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Dentro del diagnóstico de las disfunciones miccionales, y particularmente de la incontinencia urinaria, el estudio urodinámico se perfila como una herramienta fundamental (1).
La evaluación urodinámica debe ir precedida, en todos los casos, de una valoración previa consistente en una anamnesis, una exploración física y unas pruebas complementarias…
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La incontinencia urinaria supone un problema social y económico de gran importancia y un gran reto diagnóstico para el urólogo.
Es fundamental realizar un adecuado diagnóstico del tipo y grado de incontinencia frente al que nos encontramos, ya que de la precisión en el diagnostico se derivará el mejor tratamiento posible.
Para llevar a cabo esta labor recurrimos al empleo de todas las exploraciones físicas y técnicas urodinámicas de que disponemos. La finalidad última de la Urodinámica es la…
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La normalidad anatomofuncional de las estructuras anatómicas pélvicas tiene un papel fundamental en el mantenimiento de la continencia urinaria y fecal en la mujer.
Cuando dichas estructuras anatómicas fracasan, se producen una serie de alteraciones que denominamos genéricamente, disfunción de suelo pélvico.
Este término engloba una amplia variedad de condiciones clínicas que incluyen…
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La incontinencia consiste en la pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable y que ocasiona problema social o higiénico para el paciente.
Es por tanto una definición basada en signos clínicos, que no necesita la aportación de datos complementarios o técnicas de imagen.
La incontinencia de esfuerzo se define por la pérdida involuntaria de orina ocasionada por un aumento de la presión intravesical sobre la…
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En este capítulo se trata de revisar la utilidad y las limitaciones de la técnica de imagen por resonancia magnética (RM) del suelo pelviano para el estudio de la incontinencia urinaria o de la relajación del suelo pelviano.
El diagnóstico inicial de estas entidades se sustenta en los hallazgos clínicos y en la exploración física.
En la mayoría de las pacientes, que presentan una afectación leve, los síntomas clínicos, junto con los hallazgos…
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El soporte de la uretra y de la unión uretro-vesical es proporcionado por los ligamentos pubo- uretrales posteriores, que desde la parte inferior del pubis se dirigen a la uretra insertándose en su zona media, evitando de esta forma su desplazamiento rotacional caudal y posterior.
La “hamaca” que forma el músculo elevador del ano, cubierto por la fascia endopélvica, hace de soporte para que la vejiga y la uretra se sitúen en una posición abdominal.
El músculo pubouretral forma un “sling” alrededor de la uretra proximal al pasar el…
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En la vejiga urinaria, la ecografía permite valorar aspectos de la fase de llenado y de vaciado.
En el primer caso puede analizarse la capacidad del órgano (total, al primer deseo), su morfología (Figura 1) (deformaciones, compresiones) así como también la presencia de alteraciones de la pared (irregularidades, defectos de replección, divertículos, calcificaciones, engrosamiento del detrusor, litiasis) (Figura 2).
En el segundo puede valorarse el residuo postmiccional. Asimismo, la ecografía permite la detección de…
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Aquella vejiga en la que se demuestra objetivamente la contracción del músculo detrusor, espontanea o provocada, durante la fase de llenado (cistomanometría) mientras el paciente trata de inhibir la micción…
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La vejiga neurógena se caracteriza por un conjunto de alteraciones dinámicas del tracto urinario Inferior, ocasionadas por afectación de las vías de inervación vésico-esfinterianas con la exclusión de los trastornos psicógenos.
Esta definición implica dos fenómenos, existencia de determinados trastornos de la dinámica vésico-uretral y la demostración de lesión de las vías nerviosas del tracto urinario…
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